66% das mulheres com endometriose profunda apresentam queixas sexuais

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         A endometriose é caracterizada pela presença de endométrio localizado fora da cavidade uterina, mais freqüentemente no peritônio pélvico  e nos ovários, mas também na bexiga e intestino. Em alguns casos de endometriose, a infiltração do tecido acometido, como por exemplo, no intestino, é profunda, contribuindo para  o pior prognóstico. Admite-se que a causa da doença seja uma combinação de fluxo menstrual retrógrado com fatores genéticos, hormonais e imunológicos. Cerca de 10 a 20% das mulheres em idade reprodutiva sofrem com o problema. Nos casos de infertilidade e dor pélvica a estimativa para a prevalência é de 50%.  A qualidade de vida das pacientes com endometriose, sendo que dos na relação é comum. Não raros as mulheres perdem o prazer e reduzem a atividade sexual por conta da dor.

         Um estudo brasileiro procurou avaliar a relação entre gravidade da endometriose e qualidade da vida sexual e dor, em  67 pacientes com endometriose profunda presuntiva ou diagnosticada, atendidas em hospital público de São Paulo, antes do início do tratamento. Um questionário validado no Brasil avaliou diferentes dimensões da função sexual. A idade média das mulheres era 39 anos, sendo que 94% delas dor durante as menstruações e 71% referiam dor durante a relação sexual. O resultado mais importante mostra associação entre disfunção sexual e endometriose profunda. Duas em cada três mulheres com a forma mais grave de endometriose apresentavam também disfunção sexual. Em particular as mulheres com endometriose de reto e sigmoide tinham mais queixas sexuais. Os resultados não surpreendem já que a associação entre endometriose e dor durante sexual e disfunção sexual já é bem estabelecida.  

         De fato, a vivência de dor durante a prática sexual tem impacto muito negativo sobre a própria percepção da mulher, que antecipa frustração, falta de prazer  e mais dor nas futuras relações. Este ciclo vicioso não só afeta a vida sexual da mulher, mas também causa sofrimento, angústia e dificuldades interpessoais. Muitas relações podem não durar num cenário tão adverso.

(Lima et al. Função sexual feminina em mulheres com suspeita de endometriose infiltrativa profunda. Rev Bras Ginecol Obstet 2018;40:115–120)